（美股洋财网讯）奥巴马的医改牵涉到到退税、抵税、以税代缴保险费等一系列的穷苦的人担保补贴规划，但这个过程要求加入担保的穷苦的人立刻能理解和运用这套复杂的系统，却遗忘27百分之百的参保穷苦的人连税收工作转账的银行支票账户都没有，需求现金缴费。发包的政府担任职务的人跳跃性地如果同一家企业内里能够转移医改所需的专业有经验。但负责系统集成的CGI却万不得已解决接口的矛盾、软件代码的冲突和灰色的相互作用过程。联邦政府依据竞标公司以往的表达表决发标对象，不过却没有设置阶段性检查验看的竞争，任由中标公司自我检查验看。
 

　　医改的目标要让4000万没有正常担保的美国人病有所医。这已经距议会投票经过奥巴马医改法案足足3年了。这么的很好管闲事怎么就像凌迟般的煎熬呢？奥巴马执行医改的教诲，就是公司家防止策略危机的教材。奥巴马的医改要树立全国最大、最复杂的医疗担保买卖商品平台。可奥巴马的团队没有意识到扶助培植先进和建立楷模的关紧意义。问题在于，先加入担保和先运用担保的一定是老弱病残穷。这么恶性循环，让医保难于维系。对于没有办法承兑的应承，假如他每每都能漂亮地“脱逃”，又不必实在去执行呢？对叙利亚的“红线”辩解的理由，奥巴马成功地解套了。

　　教诲之十：对口若悬河的总统(上层者)，听其言、观其行。更麻烦的是，每个州的担保委员会表决医保法案在本州执行的具体方式和过程。不可以简单转移运用以往的资深专家经验和知识技能。一切为了大选的政治作法牺牲了执行法案不可缺少的准备时间。本来，集权和分权之间的矛盾就命定了医保坎坷的执行过程。除开卡经费，奥巴马政府还务必忌惮联邦和州政府之间的分权制。美国的医疗支出占GDP的17百分之百。例如，由于每个州有提早检查核对保险机构保险费制度，2015年的保险费要在2014年六月前完成审查核定。CGI有加拿大办担保网络的经验，但它从各处买进的美国团队以往主要做军事合约。值当斥责的是，奥巴马的团队久已应当预见不协作的政治游戏。奥巴马太享用自个儿的说话了。如今，像澳大利亚牧羊人用的飞来去器同样，匆忙的执行没有疑问将导发一系列政治危机。保险机构一定依照2014年的事情状况估算保险费。不过，奥巴马怎肯向自个儿的竞争对手罗姆尼请教？人民有参与国事的权利党掌握政权的州也不少，州长配适宜颀长。一个牵涉到到上百个医保挑选，上千个保险费规划的信息系统却没有成立具备高度权威的中央集成团体。子系统之间的联动关系越强，乘积效应越表面化，由此，不论什么小误差都会放大到让系统风瘫的程度。这个政府主导的平台却需求私人经营保险机构去执行。
 

　　教诲之三：没有“关键境地知识”攻关团队。假如你觉得奥巴马过了这一关便会一马平川地，那就太过低估计了医保执行过程的复杂性——下一年三月三十一号，每个美国人都要买医保，否则罚款；2014年六月之前，每个州的担保企业要上交保险费规划，并不可以随即变更；2014年十月十五号，病人将能直接体验认识西医保带来的好处害处 。随之而来的，是2014年十一月四号着手的美国中期议会选举。10年初，罗姆尼做州长时，马萨诸塞州就实行了大致相似的医改。
 

　　教诲之一：不可以为政治挂帅而违反执行规律。政治不协作者有五花八门的借口归咎医改的总体预设。
 

　　教诲之四：不重视“有经验的陷坑”。
 

　　《独立宣言》笔者之一、美国第三届总统托马斯·杰弗逊(Thomas Jefferson)这么着重提出执行是策略的二分之一：看不起执行的愿景就只能是一个痴梦想象。经过医保危机，美国政府为全部立定志愿于伟大策略建树的上层者展出最不可以做错的十件事。最后结果，按行政部门的标书，每一个外包拯司都能够达到标准。直到2013年春季，联邦医保网的主承包商CGI才从联邦医疗人的劳力资源部拿到全部的技术细节要求。
 

　　教诲之五：过低估计了政治竞争者的“不协作”动因。对“你可以保存以往的担保规划”的应承，奥巴马又想改正英语语法和字词涵义。
 

　　教诲之九：只有入场竞标，没有离场竞争。早期的次数多运用医保现象定然造成保险机构高估未来的保险费。为什么奥巴马政府要对医改细节保密三年？那是为了2012年的大选而不让对手理解细节，歼击或剿袭细节。医改是前所未有的大项目。它又进一步打压了年青康健人海的参保积极性。为了未来的联邦合约，CGI干了折本的售卖，品质不可思议。当关键好处有关者有猛烈的逆向动因的时刻，当它们的专业行径非常不由得易由外人判断对错的时刻，医改注定要以败绩开局，注定要有往返的反反复复和斗争，但奥巴马团队没有预设系统学错的机缘，而是挑选在十月一号一统上线。与医保网关系到的复杂内部实质意义和政治关紧性相形，4亿美圆的建设预算真的不算多。CGI中标将近2亿，但却要整合54个外包商完成的产品。年青康健的人海普通延迟登记加入担保。
。在共和党掌握政权的州，执行碰到幢幢阻拦。奥巴马的团队没相关心注视这么的境地知识。联邦政府向55个信息咨询企业发包，并由CGI企业领头整合。它有自个儿特别指定背景、特别指定流程和特别指定好处有关者的相互作用知识。《华盛顿邮报》的报导显露，CGI这家企业雇佣数量多合约工程师，多次误报和谎报项目进程度，打掩护内里流程的欠缺。医保法令规则由联邦经过，医保网在联邦的扼制下，但具体执行处理办法由州担保委员会表决。
　　本周六(十一月三十号)又将是美国总统奥巴马的大限：老是掉链子的联邦医保网务必正常办公。奥巴马医改的十个教诲也是公司策略执行的十诫书。事情的真实情况上，美国国防部以往的军事合约都同时发包给两家，让它们互相竞争，互相监督。可这次真的关系到人们的康健和生命，平常的人民大众联手电视台不接受奥巴马“语言大师”对“保存”、“以往”、“规划”的新概念诠释。危机发生后，从干部、资深专家到流程知识通通空白。在首批加入奥巴马医保网规划的36个州中，只有康州、肯塔基州和华盛顿州得以没有遇到困难执行。
 

　　教诲之六：没有给败绩一个机缘。假如只能有赖一家公司自我汇报、自我监控，甲方难以避免被乙方套牢。当为穷苦的人预设的系统“太伶俐”的时刻，穷苦的人能感觉到的只是负担。
 

　　教诲之八：同时寻求互相矛盾的多项策略目的。作为供给服务的主体，药企、医院和医生定然遭受保险机构的压迫，减低花销，增长服务范围。
 

　　教诲之二：55个僧徒挑担一定没有水喝。
 

　　教诲之七：不扶助培植先进，匮缺楷模的力气。（洋财网）